Nya behandlingsriktlinjer om borrelia

• Diagnosen erythema migrans ställs utifrån klinisk bild. Serologisk analys fyller ingen funktion. 
  
  
• Erythema migrans ska antibiotikabehandlas, i första hand med penicillin V i 10 dagar.
  
  
• Serologi rekommenderas inte vid:
  • erythema migrans
  • ospecifika symtom såsom trötthet, yrsel, kronisk kroppsvärk och allmän sjukdomskänsla
  • fästingbett utan symtom
  • uppföljning efter behandling
    
    
• För att fastställa diagnosen neuroborrelios krävs lumbalpunktion med påvisande av pleocytos och ett positivt index för borreliaspecifika antikroppar i cerebrospinalvätska.
  
  
• Neuroborrelios behandlas med doxycyklin peroralt alternativt ceftriaxon intravenöst. Hela dygnsdosen doxycyklin kan ges vid ett tillfälle.
  
  
• Oavsett borreliamanifestation är prognosen efter behandling i allmänhet god.

Riktlinjerna innehåller förändringar avseende en del terapival och behandlinglängd  hos både vuxna och barn. Exempelvis rekommenderas inte längre azithromycin vid pc-allergi hos barn, i stället förordas doxycyklin. Vid multipla erythema migrans eller med feber rekommenderas doxycyklin vid ålder > 8 år, amoxicillin för yngre barn.

För fullständiga rekommendationer, se Läkemedelsverkets webbsida:

Antibiotika vid borreliainfektion - behandlingsrekommendation