Regionala mallar och blanketter
Här finns mallar och blanketter inom läkemedelshantering. Dokumenten i wordversion kan laddas ner och redigeras lokalt. Mallarna kan anpassas efter vårdenhetens behov.
Mallar
- Utgått
- Ansvarsbeskrivning läkemedelsansvarig läkare (PDF)
Ansvarsbeskrivning läkemedelsansvarig läkare (Word) - Ansvarsbeskrivning för vårdenhetschef och enhetschef (PDF)
Ansvarsbeskrivning för vårdenhetschef och enhetschef (Word) - Ansvarsbeskrivning läkemedelsansvarig sjuksköterska (PDF)
Ansvarsbeskrivning läkemedelsansvarig sjuksköterska (Word) - Ansvarsbeskrivning för kontrollansvarig narkotika (PDF)
Ansvarsbeskrivning för kontrollansvarig narkotika (Word) - Utgått 2019-05-01, Se avsnitt 5.5.1 i Regional rutin för läkemedelshantering
- Generella direktiv om läkemedelsbehandling (Word)
- Läkemedel som får förvaras utanför låst läkemedelsförråd (Word)
-
Skötsel av läkemedelsförråd med dokumentationsblanketter för temperatur och hållbarhet respektive städning (PDF)
Skötsel av läkemedelsförråd med dokumentationsblanketter för temperatur och hållbarhet respektive städning (Word) - Lokal riskbedömning och åtgärdsplan Läkemedel med arbetsmiljörisk (PDF)
- Signaturlista (PDF)
Signaturlista (Word) - Behöriga beställare läkemedel (PDF)
Behöriga beställare läkemedel (Word) - Ansvarsbeskrivning gasansvarig (medicinsk gas på flaska) (PDF)
Ansvarsbeskrivning gasansvarig (medicinsk gas på flaska) (Word) - Åtgärdsplan efter kvalitetsgranskningen av läkemedelshantering (Word)
- Hantering av utbytbara läkemedel till patient (Word)
- Introduktionschecklista för sjuksköterskor angående läkemedelshantering på sjukhus (Word)
- Introduktionschecklista för läkare angående läkemedelshantering på sjukhus (Word)
- Förvaring och kontroll av medicinska gasflaskor (Word)
- a: Lokal rutin för dosjustering av ordinerat läkemedel (Word)
b: Personligt uppdrag att dosjustera ordinerat läkemedel (Word) - a: Uppdrag att delegera moment inom läkemedelshantering (Word)
b: Delegeringsbeslut avseende läkemedelshantering (Word) - Kvittens för mottagande och kassation av patientbundna läkemedel (Word)
- Kontrollplan narkotika (Word)
Blanketter
A. Retur och/eller reklamation av läkemedel till RGL
B. Avvikelser RGL läkemedelsleveranser
C. Faxbeställning av licensläkemedel från RGL
D. Licensläkemedel på radiofarmakaenhet
Beställningsblanketter Beredning Läkemedel/extempore VGR
Övriga extempore (sjukhusförvaltningar)
Övriga extempore Närhälsan och Folktandvården
Förfrågningsunderlag ny produkt
Inom Närhälsan och Regionhälsan beställs extemporeläkemedel via fax till RGL, se Samtliga kontaktuppgifter Sjukvårdsapotek VGR och RGL