Ersättningsmodell Vårdval Rehab
I Vårdval Rehab gäller samma regler och ersättningsmodell för alla rehabenheter, oavsett om de drivs i offentlig regi eller av en privat leverantör. För att likställa förutsättningarna görs ett tillägg motsvarande den momskompensation som Västra Götalandsregionen har rätt att lyfta på ersättning för vård i privat drift på ersättningen till de privata rehabenheterna.
Ersättningsmodell och ersättningsnivå för Vårdval Rehab
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab – kapitel 6.
Gäller vård av personer folkbokförda i Västra Götaland. Regler och nivåer justeras årligen av regionfullmäktige.
Vård av personer som inte är folkbokförda i Västra Götaland, se avsnitt 2.1.
Ersättningsmodellen består av följande delar:
6.1.1 Ersättning för viktade vårdkontakter
Ersättningen baseras på antal kontaktpoäng * 502 kronor per kontaktpoäng.
Läs om kontaktpoäng per vårdkontakt och besök i Krav- och kvalitetsbok.
- 6.1.1 Ersättning för viktade vårdkontakter
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab
6.1.2 Socioekonomi och 6.1.3 geografiska förutsättningar – Särskild ersättning
- Särskild ersättning för socioekonomi betalas ut till enhet med hög socioekonomisk belastning beräknad enligt care need index, CNI. Ersättning betalas ut till enheter vars värde för CNI per patient överstiger 3,0. Ersättningen per CNI-poäng (antal patienter x [CNI per person – 3,0]) är 65 kronor.
- Antal geografiska poäng i kommuner med faktor överstigande 9 poäng. Vid uppfyllelse av kriteriet utgår ersättning om 2 000 kronor per geografipoäng och månad.
- 6.1.2 Särskild ersättning för socioekonomi
- 6.1.3 Särskild ersättning för geograf
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab
Poängberäkning per kommun
Bengtsfors - 34 000kr
Dals- Ed - 62 000kr
Essunga - 44 000kr
Falköping - 22 000kr
Färgelanda - 44 000kr
Grästorp - 44 000kr
Gullspång - 48 000kr
Herrljunga - 26 000kr
Karlsborg - 42 000kr
Mark - 20 000kr
Mellerud - 28 000kr
Munkedal - 26 000kr
Strömstad - 22 000kr
Svenljunga - 32 000kr
Styrsö - 24 000kr
Tanum - 24 000kr
Tranemo - 24 000kr
Töreboda - 28 000kr
Ulricehamn - 24 000kr
Öckerö - 20 000kr
- Socioekonomi och 6.1.3 geografiska förutsättningar – Särskild ersättning
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab se avsnitt Särskild ersättning för socioekonomi
6.1.4 Målrelaterad ersättning för kvalitet
Angiven kvalitetsindikator ersätts med 300 kronor per fullständig registrering i BOA.
- 6.1.4 Målrelaterad ersättning för kvalitet
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab
6.1.5 Tilläggsuppdraget neurovårdteam – Särskild ersättning
Rehabenhet inom Vårdval Rehab kan ansöka om att bli godkänd även för tilläggsuppdraget neurovårdteam. Uppdraget och förutsättningar beskrivs i Krav- och kvalitetsbok.
- 6.1.5 Ersättning för tilläggsuppdraget neurovårdteam
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab
6.1.6 Utbildningsuppdraget – Särskild ersättning
Särskild ersättning för åtagande inom utbildningsuppdraget i det uppdrag som samtliga enheter åtar sig ingår att bidra till Västra Götalandsregionens långsiktiga strategi för kompetensförsörjning.
Uppdraget beskrivs i Krav-och kvalitetsbok.
- 6.1.6 Särskild ersättning för åtagande inom utbildningsuppdraget
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab
6.1.7 Deltagande i regionövergripande grupper – Särskild ersättning
Särskild ersättning kan betalas ut till rehabenheter där representanter för Vårdval Rehab är anställda när dessa deltar i vissa särskilt angivna regionövergripande grupper av strategisk karaktär.
Ersättning betalas då ut med ett fast belopp per månad beroende på den arbetsinsats som uppdraget beräknas fordra. Vilka grupper som avses och vilken nivå de bedöms tillhöra fastställs i särskild ordning.
Beredningsgrupp Avtal & Överenskommelse är den regionövergripande gruppen inom Vårdval Rehab.
Arbetsgruppen rapporterar till VGR för vidare bedömning av särskild ersättning.
Ersättningsnivåer
- Nivå 1: Ersättning med 9 000 kronor per månad
- Nivå 2: Ersättning med 6 000 kronor per månad
- Nivå 3: Ersättning med 3 000 kronor per månad
- 6.1.7 Särskild ersättning för deltagande i vissa regionövergripande grupper
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab
6.2 Avdrag för patientavgift
Rehabenheten ska ta ut avgift av patienter för hälso- och sjukvård enligt de regler och med de belopp som Västra Götalandsregionen beslutat. Vilka belopp och regler som gäller framgår av Västra Götalandsregionens patientavgiftshandbok.
Patientavgifter som rehabenheterna ska ta in för sjukvård avräknas mot den ersättning som betalas ut.
- 6.2 Patientavgift
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab
6.3 Leverantörens kostnadsansvar
Rehabenheten har kostnadsansvar för det som beställs, förskrivs eller begärs därifrån om annat inte angetts särskilt.
Undantag – kostnader för
- Auktoriserad tolk eller utbildad språktolk
- Personliga hjälpmedel enligt Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel.
Ersättning för vård av personer från andra länder
För att få ersättning vid vård av utländska/utlandssvenska patienter ska underlag skickas till Ekonomi Vårdval på Koncernkontoret. För mer information se Turisthandboken. För asylsökande se Fakturering asylsökande och personer utan tillstånd.
Månadsvis skickas:
- Försättsbladet Månadssammanställning
- Uppgifter om besöket: besökt enhet, datum, personalkategori patienten träffat, patientens namn/personnummer ev adress och patientavgift ska framgå. Många enheter har (klister-)kvitto med fullständiga uppgifter
- Kopior på ID-handlingar på patienter från nordiska länder måste from januari 2019 bifogas, i de fall EU-kort saknas. För patienter från övriga Norden under 18 år se Turisthandboken
- Kopior måste vara av bra kvalitet, får inte råda tvekan om någon uppgift på exempelvis EU-kort
- Alla underlag på en person på en A4-sida
- EU-kortens baksidor behöver inte kopieras
- Svenska EU-kort gäller inte som underlag vid vård i Sverige
- Inga uppgifter på självbetalande/fullbetalande (utomlänspriset) till oss
Underlaget skickas till:
Ekonomi Vårdval
Regionens Hus
405 44 Göteborg
För frågor om underlag för fakturering/ersättning kontakta ekonomi.vardval@vgregion.se
Vilka regler som gäller för olika länder återfinns i
SKR:s handbok Vård av personer från andra länder
Information om läns- och kommunkoder hittas i Läns- och kommunkoder i särskilda fall
Avstämningstidpunkt och leverans av indata
Tidplan 2024:
Jan | Feb | Mar | Apr | Maj | Jun | |
Filuppladdning | 2-4 | 1-5 | 1-5 | 2-4 | 2-6 | 3-5 |
Godkänna öppnar | 15 | 14 | 13 | 15 | 15 | 13 |
Godkänna stänger | 18 | 19 | 18 | 18 | 20 | 18 |
Utbetalning | 31 | 29 | 28 | 30 | 31 | 28 |
Jul | Aug | Sep | Okt | Nov | Dec | |
Filuppladdning | 1-3 | 1-5 | 2-4 | 1-3 | 1-5 | 2-4 |
Godkänna öppnar | 15 | 15 | 13 | 15 | 13 | 13 |
Godkänna stänger | 18 | 20 | 18 | 18 | 18 | 17 |
Utbetalning | 31 | 30 | 30 | 31 | 29 | 30 |
Ekonomisk reglering av ersättning, patientavgifter och vissa kostnadsposter sker varje månad i det it-stöd som Västra Götalandsregionen har låtit bygga för ändamålet.
Avstämning för beräkning av ersättning sker enligt av Västra Götalandsregionen fastställd tidplan.
Ersättningsberäkningen är beroende av inrapportering av korrekt indata från rehabenheterna. Vårdgivarna är ansvariga för att leverera efterfrågade indata av god kvalitet enligt gällande tidplan. Västra Götalandsregionen har inget ansvar att rätta felaktiga indata.
Om rehabenheterna inte godkänt utbetalning enligt tidplan betalas ersättningen ut vid nästa månads utbetalning, under förutsättningen att utbetalningen är godkänd av leverantören.
Analys av varför kontakter inte har gett ersättning
Fyll i Word-dokumentet i länken nedan för att analysera och få hjälp med varför kontakter inte har gett ersättning:
Länk till Word-dokumentet "Analys av varför kontakter inte har gett ersättning"