Vårdgivarwebben

Att bedriva BVC

Barnhälsovården ska främja barns hälsa, trygghet och utveckling.

Att bedriva BVC omfattar att stödja föräldrar i ett aktivt föräldraskap, upptäcka och förebygga fysisk och psykisk ohälsa hos barn. Samt uppmärksamma och förebygga risker för barn i närmiljö och samhälle.

Alla barn i åldern 0 – 6 år ska ha tillgång till barnhälsovård och deras vårdnadshavare ska aktivt erbjudas att ansluta sig till BVC på vårdcentralen.

Det nationella barnhälsovårdsprogrammet ska följas. Det inkluderar regelbunden hälsoövervakning, screeningundersökningar och vaccinationer på alla barn som är listade på barnavårdscentralen. Barn- och familjeansvar innebär också att övervaka hela familjens hälsa och att bedriva föräldrastöd i olika former. Här innefattas de aktiviteter i det nationella och regionala barnhälsovårdsprogrammet som riktar sig till förälder, till exempel depressionsscreening, enskilt föräldrasamtal och frågor om våld i nära relationer samt annat stöd för att stärka föräldrar.  

 Rikshandboken, Barnhälsovårdens folkhälsoarbete
 Rikshandboken, Identifiera skyddsfaktorer och riskfaktorer

Barnhälsovårdsprogrammet

I Sverige har vi ett nationellt barnhälsovårdsprogram som alla BVC ska följa. Programmet och dess genomförande beskrivs i Socialstyrelsens vägledning för barnhälsovården, i Rikshandboken barnhälsovård för professionen och i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral.

Vägledning för barnhälsovården 2014
Rikshandboken barnhälsovård för professionen
Nationella barnhälsovårdprogrammet  
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Det nationella barnhälsovårdsprogrammet har sin grund i lagar, konventioner och riktlinjer som rör mänskliga rättigheter och hälso- och sjukvård såsom:

Hälso- och sjukvårdslagen (2017:30)
Patientlagen (2014:821)
WHO Health 2020
WHO Globala mål för hållbar utveckling
Alma Ata – deklarationen 1978
Lag (2018:1197) om Förenta nationernas konvention om barnets rättigheter
Folkhälsomyndighetens folkhälsopolitiska mål
Ledningssystem för systematiserat kvalitetsarbete SOSFS 2011:9  

Myndigheten för familjerätt och föräldraskapsstöd MFoF är en statlig myndighet som verkar för barns rätt till en trygg uppväxt och goda relationer till sina föräldrar. På myndighetens webbplats finns information som rör familjerätt, föräldraskap och föräldraskapsstöd.

Lokaler

Verksamheten ska bedrivas i ändamålsenliga lokaler särskilt avsedda för barnhälsovård och skilda från sjukvårdande verksamhet. Lokalerna ska vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och hög barnsäkerhet. De ska vara barnanpassade med leksaker, skötrum och barnvagnsutrymme samt ha ett eget väntrum. Barn och vuxna med infektioner ska vara åtskilda från friska barn på barnavårdscentralen.

Lokalerna ska också vara tillgänglighetsanpassade och uppfylla krav för hälsoscreening som syn, hörsel och språk. Dessutom ska det finnas lämpliga lokaler för föräldraskapsstöd i grupp. BVC kan med fördel samlokaliseras med en familjecentral.

Krav- och kvalitetsbok vårdval vårdcentral 2024, 3.20.1 Lokaler för BVC

Rikshandboken, Lokaler, utrustning och miljön på BVC

Vårdhygien Västra Götalandsregionen, Riktlinjer och rutiner

Vårdhandboken, rengöring av leksaker och städning av väntrum

Personal

Barnhälsovårdssjuksköterska
BHV-sjuksköterskan är en nyckelperson på BVC. Arbetet har skiftat från ett somatiskt till ett psykosocialt och folkhälsoinriktat perspektiv, vilket kräver ett stödjande arbetssätt. Sjuksköterskan ska vara specialistutbildad inom hälso- och sjukvård för barn och ungdom eller distriktssköterska. Observera att det är endast dessa specialistsjuksköterskor som självständigt får ordinera och vaccinera enligt det nationella vaccinationsprogrammet på BVC.

Det ska ges tid för regelbunden konsultation med psykolog vid minst vid 8 tillfällen per år Psykologkonsultation till personal inom mödra- och barnhälsovård.

BHV-sjuksköterskan arbetar i team och har kontakt med mödrahälsovård, BB, socialtjänst och barnomsorg.

Barnantal och tjänsteomfattning
BHV-sjuksköterskeuppdraget ska omfatta minst 20 timmar per vecka. En BHV-sjuksköterska som arbetar heltid med BVC ansvarar för 330–380 barn i åldern 0–6 år. En heltid BHV-sjuksköterska ska inte ha fler än 55 nyfödda barn eller mindre än 25 nyfödda per år för att hinna med sitt uppdrag och upprätthålla kompetens. I områden med hög vårdtyngd, som exempelvis högt Care Need Index, minskas antalet barn per sjuksköterska. I glesbefolkade områden kan det vara svårt för en BHV-sjuksköterska att upprätthålla kompetens genom att träffa 25 nyfödda barn per år. Flera verksamheter kan då samarbeta för att säkerställa att det finns en BHV-sjuksköterska på minst halvtid med ansvar för minst 25 nyfödda per år. Som alternativ finns underavtal med annan vårdgivare, det är mer vanligt för mindre vårdcentraler i de större städerna. Kvaliteten ska alltid vara hög och följa Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral och det nationella barnhälsovårdsprogrammet.

Nationell målbeskrivning för sjukskötersketjänstgöring inom barnhälsovård 2023

Krav- och kvalitetsbok vårdval vårdcentral 2024

Barnhälsovårdsläkare
BHV-läkaren ska vara specialistkompetent allmänläkare eller barnläkare. Läkare under utbildning inom allmänmedicin eller barn- och ungdomsmedicin kan arbeta på BVC med en utsedd handledare. Erfarenhet av två månaders tjänstgöring på barnklinik med inriktning på nyföddhetsvård och vardagspediatrik är ett krav för att få arbeta på BVC.

Barnantal och tjänsteomfattning
I ett område med cirka 55 nyfödda per år behövs 4 veckotimmar läkartid på BVC. För teambesök krävs cirka 3,5 timmar per vecka, övrig tid används för teamarbete, utveckling och fortbildning (12 timmar per år). Läkaren ska minst ha ansvar för 25 nyfödda per år, vilket motsvarar minst 2,75 veckotimmar. Nyanställd läkare rekommenderas kontakt med Central barnhälsovård för bedömning av utbildningsbehov och/eller annat stöd.

Nationell målbeskrivning för läkartjänstgöring inom BHV, 2018

Krav- och kvalitetsbok vårdval vårdcentral 2024

Fortbildning
Personal inom barnhälsovård ska delta i utbildning som anordnas av central barnhälsovård. Krav- och kvalitetsbok vårdval vårdcentral 2024

Psykolog för barnhälsovård och mödrahälsovård
Psykologen ska tillsammans med BHV-personal arbeta för att främja utveckling och psykisk hälsa samt förebygga psykisk ohälsa hos barn i förskoleåldern. Det görs genom insatser riktade till blivande föräldrar, föräldrar och barn fram till att de börjar förskoleklass.

Behörighet och kompetens
Psykologen ska ha goda kunskaper i hur man ger vägledning och stöd. Psykologen ska ha god kunskap om psykologi under graviditeten, anknytning mellan barn och föräldrar och teorier om föräldraskap och familjeliv. Psykologen ska kunna bedöma barns utveckling.

I Västra Götalandsregionen är psykologarbetet organiserat så att psykologer arbetar både med mödra- och barnhälsovård på Psykologmottagningar föräldraskap och små barn. I ett område utan särskild belastning behövs en psykolog som arbetar 40 timmar per vecka för att täcka behoven hos 1700 barn och 300–400 gravida. I områden med särskilda behov kan det behövas fler psykologer.

Uppdragsbeskrivning Psykologmottagningar föräldraskap och små barn

Nationell målbeskrivning för psykologer för barnhälsovård och mödrahälsovård

Vårdtyngd

Vårdtyngd definieras som den arbetsinsats som krävs för att genomföra det nationella barnhälsovårdsprogrammet. En BHV-sjuksköterska som arbetar 40 timmar per vecka ansvarar för max 55 nyfödda barn per år. I områden med högre vårdtyngd behöver antalet barn minskas.

Faktorer som påverkar vårdtyngden inkluderar socioekonomiska och demografiska förhållanden. Familjer som talar andra språk än svenska har rätt till tolk och kan behöva extra stöd. Detsamma gäller familjer på flykt. Alla som är nya i Sverige behöver särskild introduktion till barnhälsovårdsprogrammet.

Ökad arbetsinsats krävs alltid för barn som riskerar att fara illa. Föräldrar med missbruk, psykisk ohälsa och social problematik behöver extra stöd. Föräldrar med funktionsnedsättning och ensamstående föräldrar kan också behöva extra stöd.

Krav- och kvalitetsbok vårdval vårdcentral 2024

Svenska barnhälsovårdsregistret, registerbeskrivning version 23.0   

Närområdesansvar

Ansvaret för barnhälsovård i ett geografiskt specificerat område ingår i en barnavårdscentrals närområdesansvar. Det innebär att BHV-sjuksköterskan kan bevaka barnets rätt till hälsovård. I tätbebyggda områden kan närområdesansvaret vila på flera BVC. Dessa skall då ha tydliggjort detta i en gemensam närområdesplan, som ska godkännas av uppdragsgivaren.

Barn vars föräldrar inte aktivt väljer en vårdgivare och BVC kommer att tilldelas den närmaste vårdgivaren baserat på barnets folkbokföringsadress vid födelse eller inflyttning. Denna BVC ska aktivt bjuda in familjen och om möjligt bedöma barnets situation om familjen avböjer kontakt eller väljer en annan vårdgivare.

Närområdesansvaret inkluderar:

  • Samverkan med områdets socialtjänst och vid behov andra socialtjänster
  • Samverkan med närliggande förskolor enligt närområdesplanen
  • Samverkan med tandhälsovård
  • Uppmärksamhet på riskförhållanden i barnens närmiljö

Barn i familjehem har alltid rätt till enskilda besök på en vårdcentral och ska kunna få BVC-tjänster på en annan vårdcentral än den valda.

Krav- och kvalitetsboken vårdval vårdcentral 2024   

Hembesök och utökade hembesöksprogram

Hembesök nyfödd
Hembesök erbjuds alla föräldrar med nyfödda barn och är en del i barnhälsovårdens nationella program. Barnhälsovården har möjlighet att erbjuda fler hembesök till barn och föräldrar vid behov.

Första hembesöket är ofta det första mötet mellan barn, föräldrar och BHV-sjuksköterska.

Att komma som gäst i familjens hem ger en mer jämlik relation som grund för den fortsatta kontakten med familjen. Att hembesöket erbjuds till alla innebär att det uppfattas som en helt naturlig del i verksamheten. Hembesök ger goda möjligheter att identifiera familjer i behov av stöd och att upptäcka barn som riskerar att fara illa.

Det första hembesöket ska ske inom 14 dagar efter hemkomst från BB och neonatalvård. Barnhälsovårdens mål är att alla familjer får första hembesöket. Enligt Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral är måltal för kvalitetsindikator 328 att alla familjer ska få ett första hembesök.

Hembesök vid 8 månader
Hembesök erbjuds alla föräldrar med barn som är 8 månader enligt barnhälsovårdens nationella program. Under hembesöket ses barnet i sin hemmiljö och det ger möjlighet att uppmärksamma skydds- och riskfaktorer avseende samspel och föräldraskap samt att ha ett barnsäkerhetsperspektiv. Att komma hem till familjen främjar en jämlik relation mellan barn, föräldrar och BHV-sjuksköterska och är en bra grund för det fortsatta samarbetet.

Barnhälsovårdens mål är att alla barn i Västra Götalandsregionen erbjuds hembesök vid 8 månaders ålder.

Utökade hembesöksprogram
I prioriterade områden erbjuds föräldrar som får sitt första barn eller sitt första barn i Sverige fler hembesök. Besöken görs tillsammans av barnhälsovårdssjuksköterska och förebyggande socionom.

Utökade hembesök i Västra Götaland - Vårdgivarwebben Västra Götalandsregionen  

Småbarnsteam

På flera platser i Västra Götalandsregionen finns en form för samverkan mellan kommun och hälso- och sjukvård som kallas småbarnsteam. Småbarnsteamen gör kartläggningar av och planerar insatser för små barn med misstanke om utvecklingsrelaterade funktionsavvikelser. I teamen ingår flera olika professioner från verksamheter inom hälso- och sjukvården och kommunen där barnet bor. Det kan vara psykolog, logoped, specialpedagog, barnläkare, specialistkonsult från barn- och ungdomspsykiatri samt teamsamordnare. I vissa team finns även fysioterapeut. BHV-sjuksköterska remitterar till småbarnsteam i samråd med psykolog och läkare som kan vara BHV-läkare eller barnläkare i samband med specialist-BVC. 

Här finns mer information om småbarnsteam, remissrutiner och kontaktuppgifter Stöd/Riktlinjer - Vårdgivarwebben Västra Götalandsregionen.

Specialist-BVC

I Krav och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral står att BVC som inte har specialistläkare i barn- och ungdomsmedicin i ordinarie läkarbesättning ska samverka med lokal barnmedicinverksamhet eller länssjukvård. För att möjliggöra barnmedicinsk konsult minst två gånger per termin, beroende på behov.

Specialist-BVC är det tillfälle när barnläkarkonsult träffar barnet med föräldrar tillsammans med BHV-personal. Rutinerna för specialist-BVC ser olika ut i olika delar av regionen.

Specialist-BVC sker ofta på barnets BVC, på vissa platser i regionen på barnmottagning. Det är önskvärt att psykolog från Psykologmottagningar föräldraskap och små barn medverkar vid besöket och så är också rutinen på flera platser. Det är BHV-sjuksköterska som initierar specialist-BVC, ofta efter konsultation eller besök med BHV-läkare och psykolog. Vid specialist-BVC lyfts frågor rörande barnets utveckling, misstanke om utvecklingsrelaterade funktionsavvikelser och pediatriska frågor där specialistkunskap efterfrågas. Efter specialist-BVC kan det bli aktuellt med exempelvis remiss till specialistsjukvård för bedömning, utredning i småbarnsteam eller planerad uppföljning på BVC.